慢阻肺，一个被忽略了的沉默杀手！有这些症状要尽早就医
日常生活中，
有许多看似很自然的事情，
在默默地支持着我们每天的生活，
比如～～呼吸。
不妨试想一下
如果呼吸这项简单的活动出现了问题
我们会怎样？
也许会呼吸很急促
也许会经常性地咳嗽、咳痰
也许会走一小段楼梯或者
提稍重的箱子都变得非常困难。
那么，呼吸，到底是怎么了？
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，简称慢阻肺，是一种患病率较高但知晓率较低的慢性肺疾病。
有调查显示，我国40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%[1]。随着人们物质生活水平的提高，周围居住环境的不断变化，患上慢阻肺的几率也越来越大，患者以中老年居多。
您不知道的慢阻肺
慢阻肺是一种呼吸系统常见疾病,临床以咳嗽、咳痰为主要症状。我国慢阻肺防治具有三低（即低知晓率、低诊断率、低规范治疗）和三高(即患病率、死亡率、致残率高)的特点[2]。患者初期往往未及时到医院进行诊治，或者以哮喘为主要症状就诊，容易造成误诊或者漏诊。年龄越大，发病率越高。
慢阻肺发病与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关，主要累及肺部，但也可引起肺外组织的损害。
其主要病理变化表现为：中央气道黏液分泌增加;外周气道壁结构重塑,胶原含量增加及瘢痕组织形成,引起固定性气道阻塞;肺小叶中央肺气肿,涉及呼吸性细支气管的扩张和破坏;血管壁增厚[3]。其气流受限为不完全可逆，呈进行性发展。
临床主要表现为胸闷、咳嗽及呼吸困难等, 导致免疫能力逐渐下降, 呼吸系统及肺功能出现障碍[4]，晚期还可出现体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和或功能障碍、精神抑郁或焦虑等症状，造成患者生活能力和生活质量降低，严重影响患者日常生活。
慢阻肺的早防早治对疾病预后至关重要，肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。
慢阻肺的高危因素
哪些人必须做肺功能检查？
1
40岁以上人群应该每年定期进行肺功能检查，特别是——
（1）高危人群：
平均每年吸烟大于10包的长期吸烟者；
长期接触有毒有害气体，如工业粉尘、有毒气体、生物燃料者；
自幼有反复呼吸道症状或呼吸道感染、哮喘者。
（2）有慢性呼吸道症状的人群：如慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难者。
（3）既往做肺功能检查提示有异常表现者。
如何知道自己是慢阻肺的高危人群？
2
若以下5个问题中有3个问题您回答“是”，建议尽快到当地医院进行相关检查，以便于早期发现和规范治疗。
（1）现在是否吸烟，或者曾经吸烟？
（2）是否经常咳嗽？
（3）是否经常有痰？
（4）是否比同龄人更易感觉胸闷、气短？
（5）年纪是否超过40岁？
慢阻肺的防治要点
01
监督戒烟
慢阻肺多由吸烟导致，吸烟人群的发病率高于正常人群八倍以上，主动吸烟和吸二手烟均可破坏呼吸道黏膜的保护机制，同时烟草里含有较多有害物质，易加重慢阻肺症状，所以戒烟非常重要。
02
预防感冒
这是防治呼吸道疾病非常重要的措施之一。特别是老年人抵抗能力比较差，天气变化时易受凉导致呼吸道感染，可能会加重慢阻肺病情。建议天气变化较大时，室内要保持适宜的温度和湿度，注意随时增减衣物 ，提高免疫力，减少户外活动，避免受凉。
03
避免感染
远离病原微生物，减少室内外空气污染，室内注意通风换气，保持空气流通。在雾霾等特殊天气时，应减少外出，必须外出时一定佩戴口罩。
04
促进排痰
有痰时，要采取拍背等相应措施促进排痰，特别是保持老年人痰液引流通畅，对呼吸道疾病的预防和治疗都非常有帮助。用手轻轻叩击背部，避免呼吸道堵塞。患者如果痰液比较黏稠，需将其咳出，若咳不出来，可以进行超声雾化等稀释痰液，促进排痰。对于吞咽功能减退的患者，还需要预防食物、药物误吸。
05
加强营养
摄入充足的优质蛋白,推荐进食清淡容易消化食物，保持大便通畅,减少腹胀。
06
加强锻炼
根据自身情况适当锻炼，如步行、太极拳、广播操等。腹式呼吸和缩唇呼吸训练可以锻炼膈肌功能，增加肺泡通气量，锻炼肺功能，延缓病情发展。
07
加强职业保护
减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。
08
注射疫苗
季节变换时注射流感疫苗、肺炎疫苗，避免反复发生呼吸道感染。
09
增强信心
做好解释工作，关心理解他们，使他们感受到温暖，从而保持乐观开朗的心理状态，增强患者对抗疾病和战胜病痛的信心和决心。
10
患者护理
对于已经确诊慢阻肺的患者，鼓励患者学会日常病情观察和护理。通过给予患者规范的治疗与护理,使患者自我护理能力得以显著提升,有效改善患者出院后的生存质量[5]。提高患者生存质量，有效减少并发症发生。
本文作者：王丽，四川省中医药科学院中医研究所（四川省第二中医医院）审计部副部长（主持工作），副主任护师，国家二级心理咨询师。主要研究方向：护理管理、护理教学、护理心理学及其他医院管理等。
参考文献
[1] 王泽慧,丁兰,张清.聚类分析视角下慢性阻塞性肺疾病护理研究热点透视[J/OL].重庆医学:1-11[2019-11-18].
[2] 黄明儒,钟天耀,周琪,等.关于慢性阻塞性肺疾病的中医中药治法研究概述[J].湖北中医杂志,2019,41(08):59-63.
[3] 刘云川，张翔.慢性阻塞性肺疾病临床分析[J].临床误诊误治,2019,32(10):2.
[4] 陈彦峰.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].实用中医药杂志,2019,35(04):451-452.
[5] 金美红,申春红.慢性阻塞性肺疾病患者进行延续护理的效果观察[J].中外医学研究,2019,17(01):75-76.
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